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公安民警防治艾滋病知识（二）紧急处置方法和处理原则
2012-05-15 10:55:51 来源 :（二）
紧急处置方法和处理原则
二 紧急处置方法和处理原则
1.发生意外后，对被污染的身体部位进行局部紧急处置的措施与方法
我们在工作中应该尽量避免被感染艾滋病病毒。但事实表明，工作有时也会有意外情况出现。如果不慎发生民警身体接触到艾滋病病毒感染源的意外情况，及时、恰当地进行紧急处置，是将感染艾滋病病毒的风险概率降至最低的有效措施。同时不要惊慌焦躁，保持镇静和稳定心态，按以下步骤对被污染部位进行局部处置。
(1)如果只是含有艾滋病病毒嫌疑的血液、体液等溅洒于完好的皮肤表面，可立即先使用消毒剂或肥皂，再用自来水、流动清水或生理盐水冲洗。
(2)如果是含有艾滋病病毒嫌疑的血液、体液等溅人腔、眼睛等部位，要及时用自来水、流动清水或生理水长时间、反复彻底地冲洗。
(3)如果发生皮肤被刺伤、切割伤、抓伤、咬伤等出血性损伤，首先应该立即轻轻挤出损伤部位局部被污染的血液；然后用肥皂液、自来水、流动清水或生理盐水等对伤口进行彻底的冲洗；再用0．5％碘伏、75％医用酒精、O．2％氯酸钠、O．2％～0．5％过氧乙酸、3％双氧水等消毒剂对创面进行严格消毒处理。
发生艾滋病病毒职业暴露意外后的及时处理的原则，就是通过上述方法对被病毒污染和损伤的身体部位进行及时冲洗与消毒，以求能够尽可能的去除一部分沾染到身体上的病毒，阻止和减少其经血液向全身的传播扩散。
2．局部处理的同时，要立即向上级和当地疾病控制中心报告
(1)立即报告，以使上级及时地了解、分析和预测意外发生的原因及其后果，以便领导作出准确的指导和调度，保障对当事人提供必要的医疗救助与心理支持。
(2)及时向有关专家咨询，请专家进行风险评估，以决定是否需要服用抗病毒药物进行预防性的治疗；并给予当事人专业性咨询弋指导，如果发生意外事件导致当事人心理问题，可获得心理医生的帮助。
(3)做好事故详细记录，包括事故发生的时间、地点、经过、接触艾滋病感染源的方式、受伤的具体部位、损伤程度、接触物的种类和现场能够掌握的艾滋病病毒感染源情况、处理方法和处理经过(包括现场专家与领导的活动)、用否药物及用药情况、首次用药时间等，报告给上级主管领导，作为上级领导对事故分析处理的依据和备案。
(4)各事故发生单位，要在每年的7月5日和次年的1月31日前，分别将上、下半年填写的《艾滋病职业暴露人员个案登记表》逐级报至公安部预防控制艾滋病协调小组。由公安部预防控制艾滋病协调小组汇总后抄报国务院防治艾滋病工作委员会。
3．意外发生后处理程序表
①艾滋病职业暴露发生
②局部紧急处理
③--向上级主管领导报告、危险性评估
④选择用药 不选用药------药物毒副作用监测
⑤HIV监测及随访 健康、心理咨询
4．正确进行职业接触艾滋病病毒后的风险评估
(1)对意外发生的情况和艾滋病病毒感染源进行正确评估，可以利于决定是否对当事人进行预防性治疗和择合适的治疗方案。
(2)艾滋病病毒感染源指的是什么呢?通俗的讲，艾滋病病毒感染源就是指：艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、尿液、唾液和含血体，以及含有艾滋病病毒的实验室样本、生物制品和器官等。
(3)对职业接触艾滋病病毒风险评估共分三步：A．确定接触过艾滋病病毒感染源后当事人的风险级别：B．确定艾滋病病毒感染源的级别：C．推荐选择用药方案。
(4)接触到艾滋病病毒感染源后当事人风险级别评估：A．无感染风险----被含艾滋病病毒血液或体液沾染到完整无破损的皮肤，或经确认为无艾滋病病毒的污染物伤及了皮肤。B．一级感染风险----浅表皮肤被艾滋病病毒污染物沾染碰撞，导致无出血性的轻微刮蹭擦伤。C．二级感染风险----被艾滋病病毒污染物大面积、长时间沾染到轻度受损皮肤或黏膜；被艾滋病病毒污染物以刺、割等方式伤及浅表皮肤。D．三级感染风险----被艾滋病病毒污染物以刺、割等方式重度、深度、较大面积伤及皮肤，出血情况明显。
(5)对有艾滋病病毒嫌疑的感染源级别评估：
A．感染源无危险----即指有艾滋病病毒嫌疑感染源经HIV(艾滋病病毒)检测被确认其抗体呈阴性(正常)。
B．一级感染源(轻度)----感染源确认为艾滋病病毒感染者，但当时还处于无症状期，由于其自身内仍含有较多的免疫系统细胞，所以其体内艾滋病病毒载量较低。
C．二级感染源(重度)----污染源确认为艾滋病病毒感染者，当时其已经处于有症状(艾滋病晚期)或无症状早期，由于其自身体内的免疫系统细胞数量已减弱到很少，所以其体内含有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。
D．感染源级别不明----感染源艾滋病病毒情况不明，也就是感染源未经过HlV检测，或正处于还检测不出来的“窗口期”，此种情况应该视为具有潜在的传染危险予以处置。
5．接触到艾滋病病毒感染源后预防感染药物简介以及全国各艾滋病安全药品储备库(点)一览表
(1)药物名称简介：现在用于接触到艾滋病病毒感染源后预防感染病毒药物是基于目前的三类抗逆转录病毒的药物：A．核苷类有：AZT、3TC(拉米夫啶)、3TC、d4T、ddl(惠妥滋)、d4T(赛瑞特)。B．非核苷类有：EEV(施多宁)、NVP(维乐命)。C．蛋白酶抑制剂有：lDV(佳息患)、NFV和KaIetra(两个蛋白酶抑制剂的组合)。
(2)预防性用药最佳时间： 意外接触到艾滋病病毒感染源后采取预防措施开的时间越早，降低体内艾滋病病毒复制和消灭活病毒时机越好。专家建议最好在接触艾滋病病毒感染源以后的1-2小时内服用预防药物效果佳，最长时间也不要超过24小时用药。
(3)预防用药在哪里可以得到：
目前我国在北京、上海、四川、广东设立了四个艾滋病安全药品储备库；在云南、新疆、河南设立了三个艾滋病安全药品储备点。这些药品除了提供本省市的需要外，还负责支持贫困地区和尚未建立储备库(点)的地区。每个药品储备库(点)都由有经验的专家负责这项工作。
6．保密原则和知情同意原则：
(1)由于目前社会人群对艾滋病的偏见，导致艾滋病感染者要面临来自各方的歧视与压力。因此，如果公安民警在工作中发生艾滋病职业暴露的意外，当事人可仅向上级主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密。特别是已造成感染的情况下，任何人都不能向外界泄露当事人的感染情况。各单位在逐级向上级填报《艾滋病职业暴露人员个案登记表》时，也要做好保密工作。
(2)发生艾滋病职业暴露意外后，当事人需服用预防感染的抗病毒药物时，第一次用药时间尽可能要早。如果用药时距接触病毒感染源的时间超过24小时，药物的有效性则不能予以保证。同时，所有预防感染的抗病毒药物均有一定的毒副作用。而且预防效果也是有绝对保证的，只能起到降低感染病毒发生概率的作用。因此，发生艾滋病职业暴露后的当事人如需月用抗病毒药物，有关负责人员须事先告知当事人服用抗病毒药物的有关利益与风险。在当事人知情同意并充分考虑利弊的基础上，由当事人自愿选择是否使，抗病毒药物。
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