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警察损伤与紧急救护
2014-12-15 10:36:00 作者 : 刘玉增 来源 : CPS警装网警察在实战、训练中，经常会遇到这样的情况，在救护人员未达到现场之前，如果能够实施紧急救护处置，必能缓解伤残者的痛苦，争取到宝贵的时间，甚至挽救生命。由于警察紧急救护的特殊性，通过长时间教学和实战总结，笔者认为紧急救护一定要做到：快、准、精、简、转等。“快”是指警察到达现场后，快速判断、实施救护；“准”是实施救护方法准确；“精”对救护的部位精确；“简”
救护方法简单扼要，便于操作；“转”安全转移到就近医院。通过对紧紧救护特点的研究和分析，我们课题组认为：警察救护的基本操作、执行公务中的意外事故急救，是每一个警察必须掌握的基本技能。作为一名警察，在任何时候都可能发生自身受到伤害，或遇到同伴及他人发生伤残情况。因此，就地实施紧急救护是挽救伤残者生命，防止伤情继续恶化，避免或减少伤残和后遗症，减少伤病者的痛苦，快速而安全地将伤病者护送到就近医院的关键。紧急救护是指在短时间内，威胁伤残者的生命安全、各种急症，在医务人员接手之前，现场警察所采取的一些必要措施。
（一）急救的基本常识
在激烈地实战格斗、训练和实际工作中，警察极其容易受到意外伤害。因而采用现场急、自救和互救，是决定受伤者是否生存、低度伤残和没有后遗症的关键。作为一名新时代的警察，在任何时候，任何地方都可能发生自身受伤害的时候，会遇到同伴或别人受到损伤就地实施急救处理或及时将伤者运送到附近的医院、急救中心抢救，这是每一个警察“救死扶伤”实行人道主义，应尽的义务。因此掌握现场的急救自救、互救技能，很有必要。
1、紧急救护原则
紧急救护的原则运用，可以避免在急救过程中，因疏忽大意或弄巧成拙，所产生严重的后果。在事故现场务必牢记以下紧急救护原则：首先不可惊惶失措，务必沉着冷静，分辨损伤者的伤势轻重和主次，有条不紊的进行抢救；在事故现场，必须进行有针对性的抢救。做到“先救后送”，或者“边救边送”，切忌一送了之。对于意志不清，呼吸停止，大动脉出血等危重损伤者，必须迅速果断的进行处理，切忌只注意到一处小量的出血或几处擦伤，而忽略了对危重症状的抢救。
在现场紧急救护时，不可以还纳脱出脏器。对眼球及肠管等内脏脱出的损伤者，用干净的纱布或洁净的小碗扣在脱出的器官上，固定后急速送进医院急救。如果强行用手或其它器械勉强还纳脱出的脏器，易造成严重的误伤、腹膜炎等后果；不可以生拉硬拽，如身体肢体、躯干被压于物体下，应先将物体移走，再拿出伤肢，以免加重损伤。若有骨折、畸形，可以原状固定。如果畸形严重使伤肢神经、血管受压，要作适当的纵向牵引，以改善畸形解除压迫；不可以错误地止血，外伤止血是急救的常用方法。如果大血管出血时，最好使用胶皮管，必要时亦可用绳子、绷带代替。为了防止肢体坏死，每间隔50分钟要松懈一会；不可滥使救术，遇到烧伤者，切忌不可强行脱掉烧伤处的衣裤，鞋袜防止揭掉表皮；不可滥进饮料，有可能灌入气管中引起窒息，如果给肠胃道损伤者强进饮料，会导致伤情加重或引起腹膜炎；不可错误搬运损伤者，尤其是脊椎骨折损伤者，要在损伤者脊椎固定位置后，再进行扳送，否则会造成瘫痪。脑外伤伤员，可以采用坐位姿势运送；抢救伤员，必须在采取正确的现场救护前提下，争分夺秒。对危及生命的损伤者，必须边救边送到附近的医院，待病情稳后，再转送到专科或高级医院。
伤势轻重分析：果断敏捷的检伤分类，伤势轻重分析。抢救者务必沉着冷静，将伤员分成危、重、轻等三种类型，以便对不同的损伤者进行及时抢救。
⑴危险伤。危险伤是指大出血、重度脑外伤引起的深沉昏迷、严重休克、呼吸心跳骤然停止。
⑵严重伤。严重伤是指骨折、内脏损伤、大面积，或特殊部位烧伤、严重挤压伤等。
⑶轻度伤。轻度伤是指局部组织挫伤、擦伤、皮下血肿等损伤。
认真细致的观察损伤者体征，作出准确判断：神智，损伤者对外界的刺激(包括问话、拍打、推晃)无反应，或者，意念不清、意志丧失，表示伤情严重。呼吸，正常人1分钟呼吸15-18次，病危状况时的呼吸不正常，变快、变弱和不规则。死亡前呼吸变慢、不规则，直至呼吸停止。循环，正常人1分钟心跳60-90次，严重损伤引起大出血时心跳快、软弱，脉搏细、快速，时而心脏停止跳动。瞳孔，正常人两眼的瞳孔，一样的大、一样的圆，见光后马上缩小。损伤严重时，两眼瞳孔不等大圆，或缩小、或扩大、或偏斜。对光的刺激无反应。对损伤者分清轻重缓急，对大出血、神智不清、呼吸异常、呼吸停止、脉搏细弱、心跳停止者，必须先救命后治伤。一般情况下没有抢救的专用器材时，务必就地取材，快速采用先止血、后包扎、再固定的顺序，争分夺秒的抢救。
2、对损伤者的急救
对损伤者的急救是非常重要的。初步的急救方法，是指在短时间内，威胁损伤者的生命安全的意外伤害、各种急症，在医务人员到达现场以前，所采取的一些必要的急救、救护和自救的紧急措施。对损伤者的急救，是指在实战或工作中造成的伤害所采取的现场紧急处理措施。挽救损伤者的生命安全，防止伤情的继续恶化，避免或尽量减少伤残和后遗症；减轻损伤者的痛苦，快速、全地护送损伤者到就近医院或救护中心。遵守职业道德和实行人道主义，在急救中对待损伤者要和蔼和亲，急救工作要有信心。帮助救护者要具体指导，语言要适度，恰到好处。并且必须保护现场。“救命如救火”必须分秒必争迅速急救处理。牢记：创伤的60分钟内，是抢救伤员的“黄金”时间。
（二）现场紧急救护操作
1、出血特征及止血方法
⑴出血特征与种类
①动脉出血特征。血色鲜红，血液流出呈喷射状、呈搏动式冲出。因为血液急速涌出，血管急需结扎才可以止血，危险性特别大。血液是维持生命的重要物质基础，成人的血液占自己体重的8%。当外伤失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、呼吸紧迫、心慌气短；检查时脉搏快、细、弱，以致摸不到；血压急降，以致测不到。当失血量达到总血量的40%时，立即会有生命危险。锁骨下动脉、腹部主动脉破裂时1-2分钟死亡；腋动脉、股动脉破裂时4-5分钟死亡。
②静脉出血特征。血色暗红，血液持续流出，如果是静脉出血，与呼吸节奏一致，且稍有涌射。一般浅静脉出血，采用压迫和填塞方法即可止血。深部大静脉出血，也需要结扎才能止血。
③毛细血管出血特征。血色鲜红，血液从整个伤面流出。如果创伤面广泛又较深，则血涌如泉。稍微加力按压或当伤口缝合后，血液即可停止外流，危险性较小。
④出血种类。外出血，血液自伤口向体外流出；内出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器、体腔内。判断出血的依据是根据损伤者出现血、咯血、尿血、便血等症状，可能分别为胃肠道、肺、肾或膀胱出血；如果损伤者出现休克症状，在无外出血的情况下，应该想到极有内出血的可能。外出血经常与内出血合并发生，特别是在颅、胸、腹部有损伤时。如颅底损伤，血液从、鼻流出，肺损伤时，血液可以从口、鼻，流出，胃损伤时，血液可以从直肠排出。
⑵止血急救的方法
指压止血急救方法：动脉出血，必须压迫出血部位距离心脏近的一端，通常叫做近心侧端。静脉出血则应该压迫其远离心脏的一端，止住血后则要改换其它的止血方法。
全身动脉的压迫止血点：脑动脉的压迫止血点在大臂内中点，用单双拇指压按。颞动脉压点在耳前一指处，触及感到搏动，此动脉供给脸颞动脉及头皮之一部分血液。压迫时一手按其头，另一手拇指压其点。颌外动脉压点在下颌角前2厘米处，即咬肌的前缘，下颌切迹处可以触及脉，此处动脉供给眼以下脸部与口腔侧面的血液。用一手拇指按压颈部总动脉，用中指食指由甲状软骨向内，按在气管外侧、胸部锁乳头肌的外缘，可以触及到搏动。此动脉供给口腔、咽喉、颈部、头部和一大部分脑组织的血液。压迫时要在颈部总动脉后，压迫在第5颈椎上，此法非紧急时不要使用。压迫时间不可过长，绝对不可以两侧同时按压，防止脑缺血，昏迷死亡。锁骨下动脉的压迫点，在锁骨上凹内1/3处，可以触及搏动。此动脉供给肩膀部、腋窝部和上肢根部的血液。压迫时向凹内下加压，将该动脉压在第1肋骨上。腋动脉压迫点在腋中点处。采用单、双拇指按压。肱动脉压迫点，在上臂中部的肱二头肌内缘沟内，可以触及博动，此动脉为上肢主要动脉。压迫时将肱动脉压扁在肱骨上。挠动脉压迫点在脉门、尺动脉压迫点在腕部内下侧，可以采用拇指按压方法。股动脉压迫点在腹股沟部，极易触及脉搏。此动脉为下肢的主要动脉，压迫时用双手拇指在腹股沟内中点稍下方，向用力压迫股动脉即可。足背动脉压迫点在脚腕前中点，脚后动脉压迫点在脚踝内侧下方，可以采用单、双拇指压迫方法。
加压包扎急救止血方法：这种方法使用于一般小血管，比较轻微出血，根据伤口的大小先用纱布块或急救包垫敷于伤口上，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在止血部位敷料外面，然后用三角巾或绷带加压包扎。如果伤口有碎骨存在时，不可用此方法。如果伤口有骨折时，必须另加夹板固定。
加压屈肢止血方法：适用于没有骨折和关节伤的上肢或小腿出血处。如上肢出血，可以在腋窝加垫后，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带、腰带等物品固定在胸部。如果前臂或小腿出血，可以在腋窝、腿窝加上大小、软硬适当的垫子，屈肢固定。
止血带止血法：止血带是否使用得当，对损伤者的全身和局部均有较大的影响。如果扎的太松则出血反而增加；扎的太紧则可招致一时性或永久性神经麻痹；若松开太快，当时即引起休克；如果捆扎时间过长，则可造成肢体坏死，也可发生严重感染。因此不到万不得已的时候，不可以采用。此方法主要用以肢体严重创伤，引起大血管出血或出血用加压包扎止血无效时候，也可以用在毒蛇、狂犬咬伤时的控制，毒素吸收时间。
使用止血带注意事项：止血带应该固定创伤附近的近心侧端，不要强求标准位置。但是上臂中部1/3处禁止扎止血带，以免压迫挠神经引起上臂麻痹。止血带不能直接扎在皮肤上，要有平整的绷带、三角巾、毛巾等衬垫，保护皮肤。禁止用电线、细麻绳、尼龙绳、铁丝、铜丝代替止血带。扎止血带松紧要适当，以触及不到脉搏和出血刚停止为好，不可太松或太紧。凡使用止血带的损伤者，应该有明显的红色标志。写清楚给损伤者上止血带的时间。运送路途中注意间隔40-60分钟松懈一次，每次1-2分钟，松懈时，动作要轻、缓，如果有出血，可以用指压法临时止血，2分钟后再行捆绑上。凡上止血带或重伤员应优先运送，在运送途中注意保暖和避免止血带脱落。
2、包扎用具及急救方法
⑴包扎的用具。包扎的用具，包括固定损伤者使用的敷料和夹板。压迫止血，保护伤口，减少污染，减轻痛苦。包扎时，使用包扎用具要轻巧，对伤口创面和关节，要尽量避开，包扎的松紧适度、牢靠。一般用绷带、三角巾、四头带等材料。紧急情况下可以就地取材，用干净的毛巾、衣服、手绢、布头、被单等。
⑵包扎急救方法。
绷带包扎急救方法：环形法，是各种绷带包扎中最基本的方法。用以手腕部和肢体粗细相当的部位。将绷带环形重叠缠绕，第1圈缠绕稍作斜状；第2-3圈作环形，并将第1圈斜出的一角压于环形圈内，最好用打节方法或胶布固。蛇形方法，用以夹板固定。先将绷带用环绕法缠绕几圈。按绷带之宽度作间隔斜着向上或向下缠绕，用打结法或胶布固定。螺旋形法，用以肢体粗细相同处。先按环形法缠绕几圈，而后向上缠，每圈缠绕时压住前圈1/3或2/3呈螺旋状。在肢体粗细不同处，可以用螺旋反折法。先按环形缠绕几圈，作螺旋形环绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖着前圈的1/3或2/3处，依此由上向下螺旋缠绕。在关节弯曲处可以采用8字形法缠绕，先将绷带由下向上缠绕和由上向下成8字形来回缠绕。
三角巾及其它代用品的包扎方法：三角巾包扎时，把三角巾底部折迭成2指宽，向上盖头上，底边齐眉向上拉。两底角在枕部交叉压住上角，并把其拉紧，再经上缘缠绕到前面打结。采用毛巾在头部包扎时，把毛巾横盖在头上，前面齐眉向后拉，两前角在枕部打结，两后角包向前绕缠在颌下打结。用三角巾包扎两眼时，把三角巾折成4指宽带状，中央部放在枕部下部两角分别经耳下拉向两眼部，交叉包其左右眼，再经耳上绕至头后部打结。用毛巾包扎两眼时，把毛巾角折叠成燕尾式，夹角放在鼻梁上，燕尾底边向下反折3-4指宽，两角包绕到部打结，两燕尾角拉向颌下打结。采用三角巾对胸部包扎时，将三角巾的底角放在伤侧上把左右两底角到背后打结，然后再和另角相结合。采用毛巾的胸部包扎，把毛巾折放在一条带子上系在胸前。再把毛巾的上部折成三角形，提到一侧肩上，两角各系上一条带子，经肩到背与横带打结。背部包扎方法与此法相同。用上衣进行胸部包扎，双手提起衣服的两肩部，衣领内翻，放在胸骨上凹部两衣袖分别上提，经肩拉到背交叉，与衣服两底襟打结。燕尾巾单肩包扎，燕尾夹角向上，放在伤侧肩上，向别的一角压住向前的一角，并大于向前的角，燕尾底边包绕上臂打结。然后，两燕尾角分别经胸、背拉到两侧腋下打结。毛巾单肩包扎法，把毛巾折叠放在一条带子上面，把它固定在上臂根部。上部毛巾的前角系一根带子，后角向前折成三角形，由肩部经胸部拉至两侧腋下部，毛巾的后角系一条带子，另角向上折成三角形，提到另一侧肩上，两角各系一条带子经肩到背与横带打结。背部包扎的方法与此相同。用上衣进行单肩包扎，两手提起上衣两肩部，衣领内翻，放在伤侧颈部，两衣袖分别经、背到两侧腋下打结。再把前臂屈曲90度，放在胸前，用衣襟包着前臂，再经胸背到肩侧腋下打结。
燕尾巾双肩包扎法：燕尾巾双肩包扎法，两燕尾角等大，夹角向上，在颈后正中。燕尾披在双肩上，两燕尾角过肩由前向后包着肩到腋下，与燕尾底边相遇打结。上衣双肩包扎法，双手提起上衣两肩部衣领内翻，放在第7颈椎突出处，两衣袖分别经肩上到肩前绕上臂1/3处，衣底襟内翻与衣袖打结。三角巾腹部包扎法，把三角巾一角向下放在一侧大腿根部稍下方，用一底角包绕大腿与，上角打结。另一底角提起围腰与底边打钮扣结。此法也适用单侧臀部包扎。可以根据伤情移动三角巾的位置。毛巾腹部扎法，毛巾侧斜折叠，夹角45度，于折叠处穿上一条带子固定在腹部。在毛巾靠内的两角上分别系上带子，两带子分别绕大腿与另一角打结，此法也适用臀部包扎。用上衣在腹部进行包扎法，衣领向下翻，放在一侧大腿根部外侧，衣襟两前角围绕腹、腰到一侧打结，两衣袖绕一大腿打结，此法也可包扎单侧臀部。裤门重合下腹包扎法，放松腰带，解开裤门，左右重合拉紧，再扎紧腰带。在裤门下扣处穿一条带子，把带子向一侧大腿上侧拉紧包扎打结，再用一条带子绕另一条大腿上侧打结固定裤腿。对于膝关节的包扎法，将三角巾折成适用伤口宽的长条带，斜放在伤口上，两边分别压住上下两边，包围肢体一周，在肢体内侧或外侧打结。此法适用四肢各部位关节。对于手指足趾的包扎法，手指、足趾朝向三角巾一角，把手足放在三角巾中央部，把三角巾向手、足背反折，再把形成的两底角向上折叠一次，两底角折向手、足背，左右交叉拉到手腕、足踝处包扎打结。对于小腿和足部的包扎法，把足放在三角巾的一侧，足趾向着底边。提起三角和较长的一底角包绕肢体后于膝下打结，再用别的底角包绕足部，于足踝处打结固定。
3、骨折种类及固定方法
在损伤者有出血的情况下，先止血和包扎伤口，后固定骨折，如有休克时抢救；对于大、小腿、和脊椎骨骨折，一般要就地固定，不可以随便移动伤员；固定时力求稳妥、牢固，要固定骨折的两边和上下两个关节；夹板或就地取材的物品，不宜直接接触皮肤，在固定时用一些棉花、碎布、毛巾、衣服等柔软的物品，垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和中间的地方可以适当加厚，以免引起皮肤损伤，并且牢固；绷带松紧要适宜，太松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死；固定四肢时，要伸出手指、足趾、以便随时观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，发现上述情况时，应该立即松开重新包扎固定；四肢的固定要先捆绑骨折之处，而后捆绑其下部位，如果顺序颠倒，易导致骨再次错位，增加损伤者的痛苦。
⑴骨折的种类与症状
骨折的种类：骨的完整性或连续性中断时叫骨折。骨折时可能会伴有周围软组织、神经、血管、内脏等不同程度的损伤。暴力的直接打击发生的骨折；从高处摔跌下来足先着地引起的脊椎骨折；肌肉拉力骤然跪倒时发生的髌骨骨折。骨折种类，是根据是否与外界相通，可分为闭合性骨折(骨折处皮肤或粘膜没有破裂骨折与外界不相通)和开放性骨折(骨折处有皮肤或粘膜破裂骨折处与外界相通)两类。骨折的症状：骨折后，容易出现出血、休克或体温升高等全身症状，更有判断的价值是局部症状。局部的专有症状：体表畸形、骨折移位后，造成受伤体的形状改变。畸形严重时注意检查畸形部位，肢体的血液循环及感觉运动情况，如果有神经血管受压，要立即牵引，适当矫正畸形；异常活动，肢体完整不活动的部位骨折后，可以发生不正常的活动。四肢骨折后，可以发生屈曲，旋转等不正常的活动；骨摩擦声音、骨折处互相摩擦时，可以听到古怪的摩擦声音。以上的三种症状，有时一齐出现，如果见到其中之一即可判断为骨折。
其它局部症状：疼痛、损伤者的受伤处，有明显的疼痛，移动肢体时疼痛更剧烈，安静时和做过妥善固定后疼痛减轻。根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以判定是否骨折及骨折的部位、范围；出血及肿胀、出血和骨折的错位、重叠。会使外表呈现肿胀现象。伤员在有巨大血肿时，应该想到有骨折的可能性，非简单的软组织挫伤。如果上下眼睑血肿，并且耳、鼻、口等处出血，即是颅底骨折的特征；机能障碍、原有的运动功能受到影响或完全丧。以上三种症状，在软组织损伤及炎症时，也会发生，并非骨折时专有。但是大部分骨折往往仅显示上述症状。全面的观察损伤者伤面的红、肿、热、痛，也是判断是否骨折的有效手段。
⑵骨折的固定方法
头部骨折：一般无需特殊固定，保持头部安定，头部稍垫高，头部两侧放沙袋或枕头固定，避免运送过程中头部随意晃动。
肱骨骨折：有夹板时，用夹板固定。损伤者手臂呈屈肘状用两块夹板，放置于上臂内、外侧，用绷带固。如果只有一块夹板，应该放在上臂外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。没有夹板时，用一条宽带子，让带子的中央正对着骨折处。将上臂固第于胸侧，再用三角巾将前臂吊起来。也可以先吊前臂，然后将上臂固定在胸部。
前臂骨折：有夹板固定时，手臂呈屈肘状。夹板的长度，上至肘关节，下过手心。两块夹板放置于前臂的内、外侧，用绷带缠绕固定，用三角巾悬吊伤肢。没有夹板时，先将前臂屈曲，手部略高，用三角巾悬吊于胸前，再用一条三角巾将上臂和悬吊前臂的三角巾一端固定在胸部。用上衣固定时，伤侧屈曲贴于胸前，将手插于上衣的3-4钮扣上固定。而后，再用一个向上反折的衣襟与上臂固定在胸部。
大腿骨折：有夹板固定时，把夹板放在伤肢外侧，上置于腋下，下至足跟，健肢与伤肢合拢并列。将夹板与大腿之间垫好，用5-8条带子分别捆绑固定。脚部用8字形绷带固定使脚与小腿成直角。无夹板固定时，伤员仰卧，将健肢与伤肢合并，两脚并齐。在左右两膝与两踝之间的空空隙中垫上棉花、或衣物，垫好后用7-8条带子将两腿固定，脚部用8字形绷带固定。
小腿骨折：有夹板固定时，将长度从大腿中部到脚跟的夹板放置于小腿外侧，垫好棉花、衣物后，用带子分别固定。在脚部用8字形绷带固定，使脚与小腿成直角。无夹板固定时，将健肢移向伤肢，使损伤者的两下肢并列。两脚并齐。在左右两膝、脚踝之间，垫上棉花、衣物、垫好后，用带子将两腿固定，脚部用8字形绷带固定，一般用4-6条带子即可。
锁骨骨折：最主要的是将两肩尽量向后张。必要时，损伤者坐直，抢救者的一膝抵住其背部两肩胛之间，两手把损伤者的肩头渐渐向后拉，使其胸前挺。再作固定，否则固定无效。用三角巾固定，先在两侧腋下各垫一棉垫。用两条三角巾分别在两肩关节紧缠两周在背部打结固定，而后，再将剩余的巾角，在背部中央打结。打结时，要将其余角用力拉紧，使两肩向后张。最后将两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，用三角巾在平肘处略上绕过胸部，在胸前打结固定上肢。用十字板8字形固定时，将十字板置于背部，用带子将两肩捆绑在横梁的两侧，将其立柱固定在腰部。
脊椎骨折：由于摔或其它原因造成脊椎过于后伸，发生伸直型骨折的症状是颈部疼，局部肿胀和后凸畸形、压疼明显、躯体呈死瘫(初时麻木和感觉减退)。如果锁骨以上的外伤或造成意外丧失的头部外伤，例如：坠落、强烈碰撞等，均应该怀疑为脊椎骨折。急救时尽量维持在中央位置，以避免过伸或过屈。用略长于颈围的硬纸壳、硬塑料等物品，中间剪掉一个与下颌同宽的半圆形缺口，托住下颌，围绕颈后部，用带子缠绕固定。如无颈托，抢救者必须托住伤员的下颌和颈部，并略加牵引。在固定脊椎的前提下，救护损伤者。一般采用先移动两腿，再移动身体颈部，再离开的方法，以避免脊椎的伸、屈。运送时，无颈托的伤员要用绷带、布条圈套着下颌部略施牵引。或由一人以双手捧住下颌略施牵引。移上担架后，取仰卧位，在背部垫一薄枕使颈部略微伸展，两侧用沙袋固定，防止颈部扭转。如果伤员头、颈部处于歪曲的位置中，则按其现有的姿势固定，不宜勉强搬正，避免损伤脊髓。绝对禁止抬头饮水、进食。怀疑脊椎骨折的伤员，应该防止任何向前、向后、向一侧的转头活动。如果必须转动则将头、颈、胸和躯体作为一个整体转动。并且开放气道，采用抬颏，不仰头的方法。
胸腰椎骨骨折：从高处坠落、严重打击胸背部，翻车、撞车、强行过于弯腰。症状是脊椎运动障碍，自发性疼痛，脊椎腰背中线部位发生肿胀和凹、凸畸形及压痛，以及下肢麻痹，(初期双下肢对称性麻木和感觉迟钝)。急救时，任何有胸腰椎骨骨折和脱位可疑的损伤者，均应按照胸腰椎骨骨折和脱位处理。严格禁止采用一人抬肩，一人抬腿的错误操作方法(这种操作方法，可以致使损伤者的脊柱屈曲脊髓遭受损伤)。正确的操作方法是在运送时候在损伤者背后垫一个被单，由2个人分别在两侧各执被单的一边，再由1个人扶下肢，1个人扶肩。4个人一齐将损伤者抬起移至担架上，或就地将损伤者4肢理直，由2人在其身旁，依照其纵轴慢慢滚动，犹如卷席子一样，将损伤者移至担架上。神智清醒的损伤者，仰卧在担架上，在骨折处垫一个枕头，垫妥后后用绷带或宽布将其身体捆绑在担架上。昏迷及有呕吐的伤员，取俯卧侧头位，避免呕吐物吸入肺内，采用俯卧位，腰椎骨处伸展，不致压迫脊椎。
肋骨骨折：肋骨受到直接的暴力打击，胸部前受到间接的力量挤压。症状是，局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。胸廓挤压疼痛，用两手挤压前胸时，常在骨折处有疼痛感。数根肋骨骨折的伤员，可见该胸壁形成凹陷。有反常呼吸运动。如果骨折刺伤胸膜、肺部，则引起血气胸，伤员有严重的呼吸困难。紧急抢救时，对于无明显呼吸困难的肋骨骨折伤员，令其深呼吸后，胸围最小时，用三角巾或其它宽带子固定。以限制胸部动活。有明显呼吸困难的肋骨骨折的伤员，不必作固定，在坐位的情况下，迅速送医院。
下颌骨骨折或脱位：受到坚硬物体的击打、猛撞。症状是，下颌部疼痛肿胀，压痛明显。张口困难，流口水，咬牙错位。如果骨折错位阻塞呼吸道，则容易引起呼吸困难和窒息。紧急时立即用手将下颌脱起，用手绢、布垫、棉花垫好防止窒息，以免舌后坠和误吸入呕吐物。包扎固定下颌骨时，选用四条带子将棉垫放在下颌骨处，颌下的两条带子向上扎过头部颌前的两条带子扎向枕后，在头部将带尾打结防止脱落，以固定颌部。亦可用宽布条十字式包扎固定，用10厘米宽的带子，先起下颌处一带，绕过头到一侧颈部，与另一带绞成十字形，横向包扎于头部，立即送运医院。
骨盆的骨折：骨盆由骶骨、髂骨、耻骨、坐骨构成一骨环，形似盆。在没有合并症状时，伤处疼痛、肿胀、压痛和活动受限，两手挤压髂骨翼时，骨折处疼痛，常见的合并症状有尿道、膀胱、直肠、大血管损伤，引起腹膜后血肿，严重时出血休克。紧急时要采用正确的方法，用被单或衣服折叠成较宽的长条，包裹骨盆骨，进行环形固定。用卷席筒的方法，将伤员移于门板硬担架上。采取仰卧位，两脚科可以微屈，脚下可加垫枕头，被子等物品。两大腿略向外展，两腿用绷带或三角巾稍加捆绑固定。平稳后运送医院。必要时可将伤员捆绑在担架上，以防止伤员挪动、移位和坠掉。
4、徒手及器械搬运方法
危重损伤者，经过现场急救后，下一步骤是将其安全运送到医院或急救中心。因此，在运送前必须对损伤者作必要的初救，寻找合适的担架，以及速快、震动小的运输工具和准备必要的途中救护力量和器材。
⑴徒手搬运的方法
扶行方法，救护人站于损伤者一侧，将其身体略靠着救护人，使用抱持法，将损伤者抱起来；采用背负方法，将损伤背起。如果，损伤者卧躺在地面上，救护人应躺其一侧，一手紧握损伤者的肩部；另一手抱其腿，用力翻身使损伤者负于救护者的背部，慢慢站起来；椅托式方法，又称坐位搬运方法。2-4人站于或单膝跪于损伤者身体两侧，各将一手插入损伤者的大腿之下，彼此互相紧握，另一手彼此交替搭于肩上，支托损伤者背；双人拉车式搬运方法，2个救护人一个人站在伤者头部，两手插其腋下，托入怀内；一人站其足部，立在病人双腿中间。并托起两腿，两个救护人员步调一致向前行。三人搬运法，三个救护人并排将患者抱起，齐步前进。注意身体微后仰，小腹部向前靠着损伤者，双手向上托，并且有后收的力量。
⑵器械搬运方法
器械搬运方法的操作，适用于伤情比较严重，不宜徒手搬运的损伤者，并且路较远。常用的器械有：帆布担架、绳网担架、衣服担架。绳网担架：为临时制成，用木棒或竹竿两根，横木数根扎成长方形担架状。然后，缠以较坚硬结实绳索即成。衣服担架：取衣服或大衣两件，翻袖向内成两管，插入木棒两根，再将钮扣妥，扣好即成。操作方法：将损伤者按照常规移动，平稳轻巧的移上担架，损伤者头部向后，足部向前，便于观察，前后抬担架的人步调要一致。上高坡时候，前面的抬担架人，要把担架放低，后面的抬担架人，要把担架抬高，尽量使损伤者保持在水平状，下台阶时操作方法相反。
综上所述，警察救护的基本操作和急救处置，是对特殊环境下的紧救护处置方式阐述。警察救护的基本操作和急救处置，是每一个警察必须熟练掌握的基本技能。
参考文献
[1]《警察损伤与紧急救护讲义》刘玉增编着.
[2]刘玉增主编《警体技能战术教程》群众出版社，2000.11.
[3] 姚健主编《警察战术》中国人民公安大学出版社，2006.3
[4]王先琳主编《警察实战训练研究》专业杂志，2008。
[5]《美国警察训练》美国迈阿密警事训练基地，2003。
作者简介：
刘玉增（1952年9月～）男，河南公安高等专科学校指挥战术系教授，二级警监。主要从事中国武术、擒拿、格斗术、警察战术和眼纹的研究。连续七次应邀到美国、加拿大、牙买加等国家和地区教授中国武术、技能战术。被美国国际大学授予“武术教育荣誉博士”称号。编着书籍16部，主编、参编公安部统编教材5部，公开发表论文300余篇。
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