如何面对医用防护装备引起的皮肤损伤？

        警用装备网讯： 2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情已持续一段时间，医务、疾控工作者等忙碌在抗击疫情的一线，要长时间穿戴防护服、橡胶手套、防护口罩、眼罩、防水鞋等医用防护设备；随着复工有序开展，开工人员也需要全天做好防护，长时间佩戴一些防护设备。

　　长时间使用防护设备可能会对皮肤造成损伤，在脱离防护设备的保护后，皮肤损伤可能会为病原体入侵创造条件。为此，四川省人民医院皮肤病性病研究所组织编写了《医用防护装备易引起的皮肤损伤及处置措施》，减轻损伤皮肤感染的可能。以下选取工作、生活中常见的皮肤损害进行解读。

　　一、 皮肤浸渍

　　表现：皮肤变软、变白。

　　原因：由于皮肤角质层吸收较多水分导致，常出现在长时间穿戴不透气的衣物，并且出汗的情况下。如长时间戴橡胶手套、穿防水鞋等。

　　危害：皮肤浸渍可致皮肤屏障受损，受摩擦后表皮容易脱落，之后发生继发感染。

　　处理办法：在安全环境下暴露浸渍部位，并保持干燥，可外用氧化锌油。如果继发感染，可使用外用抗菌药物。

　　二、 皮肤糜烂

　　表现：表皮或黏膜上皮出现浅表缺损，范围局限。

　　原因：由机械性损伤、过敏或感染导致。如口罩、眼罩等使用弹力带，弹力带把口罩和眼罩固定在一个稳定位置，在活动中，这些部位的皮肤会受到摩擦，而且由于透气性差，出汗多、温度高等，容易发生糜烂。

　　危害：糜烂部位有毛细血管破裂出血，皮肤屏障脆弱，容易继发感染。

　　处理办法：①如果条件允许，可使用不同样式的防护装备，如口罩有挂耳式、头戴式等，可避免相同部位受压。②使用创可贴、输液贴等可固定、相对舒适的材料贴在同一部位，如耳后、鼻背等，再穿戴防护装备。③在安全环境下尽量保持糜烂部位干燥、暴露，使用外用生长因子凝胶、抗生素软膏等。

　　三、 过敏性皮损

　　表现：初期表现为淡红斑，轻微水肿，边界清楚。严重者可在红斑基础上出现丘疹、水疱、大疱、渗出、糜烂等。自觉症状与过敏类似，瘙痒、皮肤灼烧感甚至疼痛。

　　原因：皮肤接触外界过敏原即可发生。常发生于过敏体质者，或者明确对防护设备成分过敏的人，如对橡胶过敏者，使用橡胶手套可发生过敏性皮损。

　　危害：皮肤水肿，屏障功能下降，容易发生感染。瘙痒、疼痛等可分散注意力，影响工作。

　　处理办法：①在安全环境下，尽量保持皮损部位干燥、暴露。②在安全环境下不接触过敏原。③尽量避免肥皂洗、搔抓、摩擦、接触热水等外界刺激。③皮肤无破损时，可外用氧化锌涂剂、炉甘石洗剂等，按需使用。④发生渗出、糜烂者，可用呋喃西林或硼酸溶液湿敷，每次不可超过30分钟，也不可大面积湿敷。⑤干燥皲裂部位可外用保湿软膏。⑥必要时外用糖皮质激素，口服抗组胺药。

　　四、 压力性皮损（皮肤压痕）

　　表现：受压部位出现平整度下降、红斑等，痕迹与压迫该处的物品形状一致。

　　原因：皮肤受外物长时间压迫，屏障功能下降、静脉回流不畅等，导致弹性下降。

　　危害：皮肤屏障功能下降，容易发生感染。

　　处理办法：①轻微者可用温清水洗脸，用毛巾等蘸干受压部位水分，外用乳液或霜剂。②红肿严重者可外用液体敷料或糖皮质激素。③条件允许的情况下选择宽沿口罩并减少佩戴时间。④根据常发生损伤的位置，提前裁剪医用辅料并贴好，进行保护。

　　五、 皮肤皲裂

　　表现：脱皮，皮肤干燥并出现线状裂纹，可伴疼痛、出血。

　　原因：频繁使用清洁剂、消毒剂洗手；或长时间穿戴橡胶手套等，反复刺激、搔抓导致。

　　危害：皮肤屏障功能下降，出血部位更容易感染。

　　处理办法：①洗手后立即擦干，并涂抹护手霜或保湿软膏。②如有明显线状裂纹，要减少刺激，并外用生长因子凝胶等。

　　皮肤损伤无疑增加了各种病原体感染的风险，目前确定2019新型冠状病毒（Corona Virus Disease 2019， COVID-19）主要通过飞沫和接触传播。医务工作者等由于工作压力大等，还可能出现免疫力下降等情况，如果脱离保护更容易感染。适当的皮肤保护可以降低经皮肤感染的风险，保护自己。

　　参考资料

　　1.川省皮肤病性病研究所. 医用防护装备易引起的皮肤损伤及处置措施.2020.2 https://mp.weixin.qq.com/s/eq78rOvBpNyRlEdc64v3aA

作者系首都医科大学宣武医院 皮肤性病科 副主任医师

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